中医药科普——如何煎中药?

汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型。因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便、吸收显效迅速等特点，倍受医生和患者的青睐。

但是,面对一包包的中药,常常使人们不知所措,为此介绍一些煎中药的知识。

一、煎药器具的选用

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定、易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二、煎药的加水量

煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多,病人服药时很不方便。中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,重量相同的药物，质地疏松其体积就大,吸水量自然就多。质地坚实其体积就小,吸水量就少。因此,煎煮花、叶、全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类、贝壳类药物,加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表3厘米为准。这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。

三、煎药中注意的问题

1、煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。须用冷水浸泡1小时。

2、煎煮次数:汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次为宜。

3、煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为"火候"一般习惯上称为"文火"或"武火"。所谓文火，就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快。所以煎煮时先用武火(大火)，沸后改用文火(小火)。

4、煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。煎煮时间从药液煮沸后开始计时。

①治疗感冒等外感疾病的中药:头煎15分钟，二煎10分钟;

②补益类中药:头煎40分钟，二煎30分钟;

 ③一般中药:头煎30分钟，二煎20分钟;

5、留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。每煎药应服150至200毫升，儿童减半，两煎药早晚各服一次;

6、特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。

(1)先煎药：一般是一些矿物、贝壳、角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏、生龙骨等。另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的，如附子等药物。

(2)后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。

(3)包煎药：一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。如车前子易粘锅糊化,所以需包煎，旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。

(4)溶化服：用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉,芒硝。

(5)烊化服：主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大,影响采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。

(6)另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参,西洋参,鹿茸等。

(7)冲服：一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七粉、羚羊角粉等。