门诊慢特病病种待遇认定政策

1.申办材料

(1)《淄博市基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》一份（可通过淄博市医疗保障局官网下载或现场填写）；

(2)近期住院病历复印件（A4纸），无住院病历的需提供：近期医院诊断证明书；两年内连续治疗的门诊病历复印件；近期化验单或检查报告复印件。（具体参考认定标准，附后） 

2.办理流程

1）参保人向任一慢特病鉴定医疗机构（名单附后）提交门诊慢特病申办材料；

2）由受理的医疗机构审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定进行确认备案；

3）备案成功后参保人可持社保卡（医保码）直接去慢特病定点医疗机构或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢特病签约功能办理慢特病定点签约。

3.办理时限

对申请恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗、器官移植排异治疗、重症精神类疾病等诊断明确、易于认定的病种，随时受理、即时办结；其它病种随时申报相关材料、20个工作日内办结。

4.慢特病定点改签

持本人社保卡（医保码）到新的慢特病协议服务单位或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢特病签约功能终止与原签约单位关系后，重新签约，当月只能改签一次，改签后在原签约单位慢特病待遇截止到当月底，在新签约单位慢特病待遇自次月1日起开始享受。

5. 山东省基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录（自2023年3月1日起执行）

1.恶性肿瘤的门诊治疗；2.骨髓增生异常综合征；3.血友病；4.白血病；5.再生障碍性贫血；6.免疫性血小板减少症；7.原发性血小板增多症；8.真性红细胞增多症；9.原发性骨髓纤维化；10.高血压病伴并发症；11.冠心病；12.肺源性心脏病；13.慢性心力衰竭；14.尿毒症透析治疗；15.慢性肾脏病；16.肾病综合征；17.重症肌无力；18.脑出血（恢复期、后遗症期）；19.脑梗死（恢复期、后遗症期）；20.帕金森病及帕金森综合征；21.癫痫；22.运动神经元病；23.肝豆状核变性；24.阿尔茨海默病；25.慢性阻塞性肺疾病；26.肺间质纤维化；27.系统性红斑狼疮；28.类风湿性关节炎；29.多发性肌炎（皮肌炎）；30.系统性血管炎；31.脊柱关节炎（强直性脊柱炎）；32.系统性硬化症（硬皮病）；33.干燥综合征；34.糖尿病；35.股骨头坏死；36.严重精神障碍（包含精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟缓伴发精神障碍、伴有严重冲动伤人行为的其他精神障碍）；37.其他精神障碍；38.组织或器官移植（抗排异治疗）；39.生长激素缺乏症；40.脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗；41.肺结核、肺外其他部位结核；42.耐多药结核、广泛耐药结核；43.慢性乙型病毒性肝炎；44.慢性丙型病毒性肝炎；45.肝硬化；46.神经系统良性肿瘤门诊治疗；47.进行性肌营养不良；48.人类免疫缺陷（HIV）病。